Põie põletikuline protsess registreeritakse enamikul juhtudel üle 40-aastastel meestel, mis on seotud immuunsuse loomuliku vähenemisega. Mehed, kellel on samaaegsed nakkusliku iseloomuga urogenitaalsüsteemi patoloogiad, on eelsoodumus tsüstiidi tekkeks.
Tsüstiit on meeste seas haruldane haigus. Tänu piklikule ureetrale on infektsioonil raske põide tungida. Uriinijuga uhub ureetrasse sattunud haigustekitaja minema, kuid kui see õnnestub ureetra seintele jääda, siis liikumine läbi selle on nii aeglane, et immuunsüsteemi rakkudel on aega nakkustekitaja hävitada.
See seletab, et meestel diagnoositakse patoloogiat 10 korda harvemini kui naistel. Haigus areneb ainult siis, kui on olemas tegurid, mis soodustavad patogeense mikrofloora massilist arengut immuunsuse märgatava languse taustal. Sageli tekitavad sellised tingimused põies ummikuid.
Tsüstiidi põhjused meestel
Haigus areneb siis, kui põide tungivad E. coli, coccal või urogenitaalsed infektsioonid. Seda protsessi hõlbustavad sellised muudatused nagu:
- immuunsuse vähenemine kiirguse mõjul, suhkurtõve areng, verehaigused;
- immuunsüsteemi negatiivse vastuse tekkimine;
- põletikuline protsess eesnäärmes, neerudes, kusejuhades;
- põie kokkusurumine eesnäärmevähi või healoomulise hüperplaasia tõttu;
- fistulite moodustumine pärasooles;
- sepsis;
- keha kahjustused sugulisel teel levivate infektsioonide poolt;
- vastupidine uriinivool;
- põie vigastus, sealhulgas vaagnapiirkonna kirurgiliste sekkumiste tagajärjel;
- algloomade viiruste tungimine verre ja lümfi.
Patoloogia arengut võib esile kutsuda ka keha pikaajaline hüpotermia, mis kutsub esile immuunsuse järsu languse.
Tsüstiidi tüübid
Sõltuvalt sellest, kui eredalt sümptomid avalduvad, jagatakse haigus ägedateks ja kroonilisteks vormideks. Ägedad põiepõletikud jagunevad tavaliselt esmakordseteks, mitte sagedamini kui kord aastas esinevateks või vähemalt kaks korda aastas registreeritud põiepõletikeks. Pärast kõigi terapeutiliste meetmete võtmist ei tuvastata põies põletikulist protsessi ja kontrolllaboratooriumi analüüs kinnitab kõigi näitajate normaliseerumist.
Ravi määramisel tehakse standardses raviskeemis muudatused, võttes arvesse, kas haigus on esmane või sekundaarne. Primaarne tsüstiit on selline, mis tekib iseseisvalt ja ei ole teise patoloogia komplikatsioon. Patoloogia äge vorm võib tekkida kokkupuutel meditsiinilise, toksilise, nakkusliku või keemilise teguriga. Parasiitidega nakatumine võib samuti provotseerida patoloogiat. Krooniline vorm võib olla nakkav, traumaatiline, neurotroofne või kiirgusest põhjustatud.
Kroonilist põiepõletikku iseloomustab kulg, mille käigus puhkeperioodid asenduvad ägenemistega. Kroonilist vormi on 3 tüüpi:
- Latentne.Haigus esineb ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta ja avastatakse rutiinse arstliku läbivaatuse käigus. Patoloogial on haruldased ägenemiste perioodid, mis langevad sümptomitega kokku ägeda tsüstiidiga.
- Püsiv.Ägenemist registreeritakse umbes 2 korda aastas. Haiguse sümptomid on mõõdukad.
- Vahereklaam.Seda vormi iseloomustavad sagedased ägenemised ja valu esinemine isegi puhkeperioodidel. Seda põiepõletikku peetakse kõige ohtlikumaks ja raskemini ravitavaks põiepõletiku tüübiks, mis kutsub esile põie seinte kiiresti progresseeruva hävimise.
Enamasti keskendub uroloog kroonilise haiguse liigitamisel elundi seina kahjustuse raskusele, sümptomite raskusele, mitte aga ägenemiste sagedusele.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ka klassifikatsiooni, mis võimaldab patoloogiat jaotada põie kahjustatud osa kriteeriumi järgi. Sel juhul on tavaks eristada tsüstiiti:
- Emakakaela.Põletikuline protsess lokaliseerub põie kaelas, mõjutades selle sulgurlihaseid. Mees seisab silmitsi sagedase urineerimise ja kusepidamatuse probleemiga. Kusepõie tühjendamise protsess ise muutub valusaks.
- Trigoniit.Põletikuline protsess algab kahjustatud organi sulgurlihasest ja levib kusejuhi suudmesse. See vorm põhjustab sageli kuseteede refluksi arengut. Kui uriin tagasi voolab, suudab nakkustekitaja tungida neerudesse, aidates kaasa püelonefriidi tekkele. Mehel on urineerimisprobleemid, sealhulgas verd või mäda sisaldava uriinipidamatus.
- Hajus.Selle eristav tunnus on põie seina kahjustus.
Limaskesta ja selle all paiknevate struktuuride kahjustuse tuvastamisel ei piisa uroloogil difuusse põiepõletiku diagnoosimisest, vaid tuleb selgitada ka haiguse alatüüp, mis iseloomustab põletikulise protsessi kulgu ja tekitatud kahjustusi. selle järgi.
Kusepõie seinte kahjustuse tunnuste määramiseks tsüstiidi ajal kasutatakse endoskoopilisi uurimismeetodeid, kasutades biopsiat. Bioloogilise materjali uurimine ja kaasnevate sümptomite analüüs võimaldab meil klassifitseerida patoloogiat järgmiselt:
- katarraalne, mis provotseerib ainult limaskesta punetust ja ärritust;
- hemorraagiline, provotseerides verejooksu arengut;
- tsüstiline, milles kahjustatud seinale tekivad tsüstid;
- haavandiline, mille nimi on tingitud haavandite ilmnemisest;
- flegmoonne, diagnoositud, kui probleemses piirkonnas tekib mäda;
- gangreenne, registreeritud koenekroosi esinemisel.
Samuti on teatud tüüpi haigusi, mida registreeritakse äärmiselt harva, näiteks urogenitaalne skistosomiaas või seeninfektsioon. Põletikulise protsessiga võib kaasneda suure hulga naastude ilmumine elundi limaskestale, sel juhul määratletakse tsüstiit kui malakoplaakia.
Tsüstiidi iseloomulikud sümptomid meestel
Patoloogia tunnused võivad veidi erineda sõltuvalt sellest, kas see esineb ägedas või kroonilises vormis, patogeeni tüübist ja kahjustuse olemusest. Haiguse raskusaste määrab sümptomite intensiivsus ja põie kahjustuse aste.
Ägedat põiepõletikku iseloomustab urineerimishäire, mis muutub valulikuks ja raskeks, sagedaste tungidega, sealhulgas öösel. Patsiendid kurdavad sageli vale urineerimistungi ja põie mittetäieliku tühjenemise tunnet. Uriin ise muutub tumedaks ja häguseks, võib omandada spetsiifilise terava lõhna või sisaldada mäda või vere lisandeid.
Põletikuline protsess põhjustab enamikul juhtudel kehatemperatuuri tõusu ja tugeva valu ilmnemist kubemes, munandikotis ja kusitis. Keha mürgistus põhjustab üldist nõrkust, letargiat ja kontsentratsiooni langust. Mõnes patoloogia vormis registreeritakse uriinipidamatus. Pika haiguse kulgu korral hakkab urineerimisega kaasnema väljendunud põletustunne.
Haiguse kroonilises vormis on sümptomite intensiivsus vähem väljendunud ja kõrgeid temperatuure registreeritakse harva. Varjatud tsüstiidi korral võivad patoloogia tunnused täielikult puududa, põletikulise protsessi olemasolu saab tuvastada ainult laboratoorsete uuringute abil.
Interstitsiaalse tsüstiidiga kaasneb märkimisväärne urineerimistungi suurenemine, millega kaasneb püsiv, pidev valu suprapubilises piirkonnas. Üldised muutused kehas taanduvad ärevuse, ärrituvuse ja progresseeruva depressiooni tekkele.
Tsüstiidi diagnoosimine
Diagnoosi panemine nõuab visiiti uroloogi juurde, kes viib läbi patsiendi isikliku läbivaatuse ja uurib erinevaid kaebusi. Patsient peab läbima rektaalse uuringu. Arst paneb sõrme pärasoolde, et uurida eesnäärme seisundit. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas sümptomid on seotud prostatiidi või eesnäärme hüperplaasiaga.
Järgmine etapp on suunamine laboriuuringuteks, mis mitte ainult ei kinnita põletikulise protsessi olemasolu, vaid määrab ka nakkustekitaja tüübi, et valida ravim, mille suhtes see on maksimaalselt tundlik. Laboratoorsete uuringute loend sisaldab:
- Üldine uriinianalüüs.Tsüstiidi tekkele viitab leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon, lima, bakterite, epiteelirakkude või vere lisandite esinemine bioloogilises vedelikus.
- Üldine vereanalüüs.Näitajate muutused näitavad patoloogia tõsidust. See loend sisaldab leukotsütoosi tuvastamist, eosinofiilide suurenenud kontsentratsiooni.
- KülvipaakUriinis või ureetra seintel sisalduvate patogeenide uurimine võimaldab hinnata nende tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ravimite toime suhtes.
- Infektsioonide testimineseksuaalsel teel levivad haigused.
Kui saadud tulemused annavad häguse pildi, mis ei võimalda patsiendi seisundit üheselt määrata, on võimalik määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas biokeemilist vereanalüüsi, immunogrammi ja eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni hindamist.
Lisaks kasutatakse põhjaliku uurimise käigus instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- tsüstograafia ja tsüstoskoopia;
- Neerude, eesnäärme ultraheliuuring;
- uroflowmeetria.
Kusepõie ultraheli abil saab põie seisundist kõige üksikasjalikuma pildi anda, kuid patoloogia ägeda kulgemise ajal on elundi täitmine uriiniga vajaliku piirini võimatu, mis välistab selle meetodi kasutamise.
Tsüstiidi ravi meestel
Terapeutilise kursuse peaks määrama ainult arst. Kergete või mõõdukate patoloogiavormide korral on võimalik ambulatoorne ravi, mis hõlmab uroloogi regulaarset järelkontrolli. Rasketel juhtudel, kus esineb äge uriinipeetus, tugev valu või verejooks, on ette nähtud haiglaravi.
Kirurgilist ravi kasutatakse harva, operatsiooni näidustuseks on äge uriinipeetus koenekroosi või eesnäärme adenoomi esinemisel. Muudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.
Ägeda põiepõletiku diagnoosimisel soovitatakse mehel voodis olla 3-5 päeva. Ta peab järgima dieeti, mis jätab dieedist välja toidud või joogid, mis ärritavad põie seinu:
- alkohol;
- tugev tee, kohv;
- soolatud või suitsutatud toidud;
- kuumad vürtsid.
Patsient peab suurendama tarbitava vedeliku kogust 3 liitrini päevas, vältides samas gaseeritud jooke ja energiajooke. Põletikulise protsessi mahasurumiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite, antiseptikumide ja spasmolüütikumide kompleks. Lisaks võib kasutada kerge põletikuvastase ja tugeva antiseptilise toimega taimseid keedusi, mis põhinevad näiteks kummelil ja saialillel.
Mõõduka valu vastu võitlemiseks võite lisaks kasutada alakõhu soojenduspatja, kuid patoloogia hemorraagiliste või tuberkuloossete vormide korral on see meetod vastunäidustatud. Anesteetikumiga mikroklistiir võib leevendada ägedat valu, kuid neid võib kasutada ainult raviarsti loal. Ägeda tsüstiidi ravi kestus ületab harva 14 päeva.
Kroonilise tsüstiidi ravi hõlmab meetmete võtmist põletikulist protsessi toetavate ja provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks. Ummikute korral määratakse massaaž ja sobivad ravimid, kivide või prostatiidi avastamisel võetakse meetmed nendest vabanemiseks. Pärast patogeeni tundlikkuse määramist valitakse antibiootikumravi.
Kroonilist põiepõletikku ravitakse mitte ainult ravimitega, vaid ka füsioteraapiaga. Teise rühma kuuluvad kateetri sisestamine põide loputamiseks antibakteriaalse või antiseptilise lahusega, näiteks astelpajuõli baasil. Lisaks kasutatakse elektroforeesi, mudaravi ja induktotermiat.
Tuberkuloosse tsüstiidi korral on ette nähtud ravimid, mis võivad pärssida patogeeni aktiivsust, ja kalaõlil põhinevad instillatsioonid.
Patoloogia kiiritusvormi ravis kasutatakse täiendavalt instillatsioone regenereerivate ainetega, kuid ulatuslike kahjustuste korral on soovitatav plastiline kirurgia. Interstitsiaalse tsüstiidi raviks on ette nähtud ravimite kompleks, sealhulgas valuvaigistid, hormonaalsed, antimikroobsed, põletikuvastased ja antihistamiinikumid.
Täiendava ravina kasutatakse ravimtaimede keetmisi. Taimetee valmistamiseks võib kasutada kuivatatud kummeliõisi või -lehti, naistepuna, nõgest ja eukalüpti. Need ained toimivad õrnalt, ei avalda tugevat mõju immuunsüsteemile ja stimuleerivad organismi loomulikke kaitsefunktsioone. Ravi kestus võib ulatuda 1 aastani, samas kui ravimtaimede segu tuleb vahetada iga 2 kuu järel.
Haiguse tüsistused
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, on oht, et infektsioon satub neerudesse, mis põhjustab püelonefriidi või vastupidise uriinivoolu arengut. Mõnes patoloogia vormis võib fistuli moodustumine muutuda komplikatsiooniks. Kusepõie sulgurlihase kahjustus ei soodusta alati uriinipidamatust, samuti on võimalik ägeda retentsiooni tekkimine.
Tsüstiidi ennetamine
Haiguse arengut saab ennetada intiimsuhete hoidmisega, sealhulgas sugulisel teel levivate nakkuste ennetamisega. Mees peab jälgima oma immuunsuse üldist seisundit, mis nõuab kõigi nakkushaiguste õigeaegset ravi, prostatiidi vastu võitlemist ja iga-aastast arstlikku läbivaatust. Suitsetamisest loobumine, aktiivne elustiil ja hüpotermia vältimine võivad aidata vältida põiepõletikku.
Meeste tsüstiit diagnoositakse harva, kuid see ei tähenda, et patoloogia oleks kahjutu. Immuunsuse vähenemise ja loomuliku vananemise tagajärjel organismis toimuvate muutuste korral (pärast 40 aastat) suureneb patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt.
Tuleb meeles pidada, et haigus võib mõnda aega olla asümptomaatiline, mistõttu mehed ei tohiks keelduda ennetavatest arstlikest läbivaatustest, mis võimaldavad põletikku varajases staadiumis avastada.